AudiCore — Auditoria de contas médicas que decide dentro do seu sistema

A conta pequena trava a operação inteira.

O volume cresce todo mês, a equipe não. E o que não é revisto direito vira recurso, atraso e retrabalho dos dois lados.

A glosa de sistema atinge em massa.
O prestador pequeno recebe a glosa automática, recorre e recebe atrasado. Os dois lados pagam o custo administrativo.
O auditor sênior está na conta errada.
Ele gasta tempo com a consulta de R$ 80 enquanto a conta de R$ 80 mil espera na fila.
A decisão fora do sistema vira planilha.
Daí vêm retrabalho e diferença entre o que a auditoria decidiu e o que foi pago.
A decisão gravada nem sempre fica de pé.
O sistema recria a glosa, e ninguém percebe até o prestador reclamar.

Uma rota só, do arquivo da conta ao pagamento.

Cinco etapas, todas dentro do sistema que a operadora já usa. Sem migração e sem planilha no meio do caminho.

1

Conecta.

A AudiCore liga-se ao sistema de gestão e ao data lake da operadora por API. Os dados ficam onde estão.

Sistema de gestão da operadoraAPI

Data lake da operadoraAPI

Sem migração, sem planilha

2

Distribui.

Antes de distribuir, você vê quantas guias de cada prestador estão elegíveis e quantas já foram distribuídas.

Elegíveis × apresentadas, por prestador

Até 10 prestadores de uma vezlote

Em segundo plano, com progresso e cancelamento

3

Decide.

A régua da operadora resolve o volume. A IA lê o documento da conta e sugere a decisão item a item, com justificativa. O auditor aceita, ajusta ou rejeita numa tela única.

Régua da operadoraregra

Sugestão por item, com justificativaIA

Palavra final do auditorauditor

4

Grava e confere.

A decisão volta para o sistema da operadora. A plataforma relê a conta, percebe se a glosa foi recriada e reaplica a decisão até as duas bases baterem.

Decisão gravada no sistema

Releitura da contaautomática

Bases batendo, item a item

5

Fecha.

Espelho item a item, conferência por período de auditoria e arquivo de pagamento no layout que a operadora já usa.

Espelho item a item

Conferência por período e por auditor

Arquivo de pagamento no seu layout

Um ano em produção numa Autogestão Nacional com mais de 400 mil vidas.

Os volumes saem da base da AudiCore. Os valores revertidos saem do data lake da operadora, medidos no fechamento de cada rodada.

378.784guias auditadas e finalizadas

R$ 770,9 miem contas apresentadas

2,04 miitens com decisão registrada, 94% decididos automaticamente

8.192prestadores · 178 mil beneficiários · 130 auditores

Glosa indevida revertida, medida no data lake da operadora.

R$ 8,63 mi	29.634 guias em 17 horas99,3% do valor elegível	outubro/2026
R$ 10,4 mi	63% da glosa inicialRodada de 11 a 16 de setembro	setembro/2026
1.005	contas em que o sistema recriou a glosae a decisão foi reaplicada sozinha	outubro/2026
99,6%	das remessas enviadas para pagamento em até 2 diasdepois do fechamento da rodada	13 e 14/10/2026

Volumes: base da AudiCore, guias finalizadas de out/2025 a out/2026 (valor sem as guias de out–nov/2025, que não têm valor gravado). Valores revertidos: data lake da operadora, no fechamento de cada rodada.

O que a plataforma faz hoje.

Tudo abaixo está em produção. O que ainda vem está marcado no fim.

Tela única de auditoria

Glosar, manter, inibir ou reverter, por valor ou por quantidade, inclusive a glosa da conta inteira. Guia original, anexos e notas.

Análise por IA

Lê o PDF da conta e sugere a decisão por item, com justificativa. Roda em segundo plano e avisa quando termina.

Autorização em evidência

Cada item mostra se está na autorização prévia. O que já foi autorizado é aprovado sem passar pelo modelo.

Distribuição inteligente

Pelo data lake ou por planilha, com a elegibilidade por prestador antes de distribuir.

Desfecho verificado

Depois de encerrar a guia, o auditor acompanha, etapa por etapa, se o sistema aceitou a decisão.

Finalização de guias

Conferência por período e por auditor, e arquivo pronto para pagamento.

Módulo do prestador

Validação, extrato, anexos, ciclo de reauditoria e assinatura eletrônica com QR de verificação.

Gestão

Fila por auditor e por empresa, ações em lote e produção diária em Excel.

Acesso e rastro

Login Microsoft, 5 perfis com 37 permissões e isolamento por empresa. Cada item registra quem decidiu: auditor, IA ou regra.

Em breve Decisão automática de madrugada para guias só de consulta Memória do auditor calibrando a triagem Tela guiada da operação mensal

IA com humano no controle.

A tecnologia faz o volume. Quem decide continua sendo a operadora e o auditor.

A régua é da operadora.A plataforma aplica as regras que a operadora define, não as dela.

A autorização prévia é a fonte primária.O documento serve de contexto. A falta de um item no documento não basta para glosar.

O auditor tem a palavra final.Decisão humana nunca é alterada automaticamente.

Tudo fica rastreável.Por item e por origem da decisão: auditor, IA ou regra.

Toda escrita no sistema da operadora passa por trava de ambiente e confirmação do operador. Dados de beneficiário não aparecem em logs. Perfis com escopo por empresa.

Auditoria in loco e auditoria de balcão.

A AudiCore atua nas duas frentes da auditoria em saúde suplementar.

Auditoria in loco

Feita no prestador, durante o atendimento. O auditor acompanha a internação e a conta enquanto elas acontecem.

Auditoria de balcão

Feita na operadora, sobre as contas e guias apresentadas, com a decisão registrada item a item.

Dois modelos de contratação.

Contrato mínimo de 6 meses e proposta conforme o volume de contas e a equipe da operadora.

Software

Para operadoras com equipe de auditoria que querem mais precisão e resultado com a plataforma.

Distribuição inteligente de guias
Plataforma completa de auditoria
IA integrada à tela do auditor
Regras configuráveis pela operadora
Produção e desempenho por auditor

Solicitar proposta

Contrato mínimo de 6 meses

Software + Auditores

Mais completo

Para operadoras que precisam da tecnologia e de uma equipe especializada trabalhando junto.

Tudo do plano Software
Auditores especializados em saúde suplementar
Estratégia definida para cada operação
Equipe dimensionada conforme a demanda
Suporte técnico e operacional contínuo

Solicitar proposta

Contrato mínimo de 6 meses · dimensionado pela demanda

Perguntas que a gente mais ouve.

Se a sua não estiver aqui, a equipe responde pelo WhatsApp. São pessoas, não um robô.

Falar com um especialista

A AudiCore substitui o auditor?

Não. A régua é da operadora, a IA lê o documento e sugere a decisão com justificativa, e o auditor tem a palavra final. Decisão humana nunca é alterada automaticamente.

Preciso trocar de sistema ou migrar dados?

Não. A AudiCore se conecta ao sistema de gestão e ao data lake da operadora por API e grava as decisões de volta nele. Sem migração e sem planilha.

O que a IA faz, exatamente?

Lê o PDF da conta e sugere a decisão item a item, com justificativa. Roda em segundo plano e avisa quando termina. O que já está na autorização prévia é aprovado sem passar pelo modelo.

E se o sistema recriar a glosa depois da decisão?

A plataforma relê a conta depois de gravar. Se a glosa voltou, ela reaplica a decisão até as duas bases baterem. Em outubro/2026 isso aconteceu em 1.005 contas, corrigidas sem intervenção.

Como fica o controle de acesso?